“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案
日期：2021-07-08 閱讀：
來(lái)源：新華網(wǎng)
7日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)高效便民，更好保障群眾健康、提升獲得感。
為優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)，會(huì)議確定，一是重點(diǎn)面向數(shù)億流動(dòng)人口特別是農(nóng)民工等群體，加快推進(jìn)住院、門(mén)診費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，確保今年底前各省份60%以上的縣至少有1家普通門(mén)診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)、明年底前每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門(mén)診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
二是優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算管理，推進(jìn)現(xiàn)有試點(diǎn)形成經(jīng)驗(yàn)，抓緊推廣。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，做到一視同仁。引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保服務(wù)，豐富保險(xiǎn)品種，提高醫(yī)保精算水平。規(guī)范和壓減醫(yī)保支付自由裁量權(quán)，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底突擊“控費(fèi)”。
三是統(tǒng)一規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡(jiǎn)化辦理環(huán)節(jié)和材料，推行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一次告知、一表申請(qǐng)、一窗辦成。依托“互聯(lián)網(wǎng)＋”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。
四是強(qiáng)化全過(guò)程監(jiān)管，完善法規(guī)，依法嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、誘導(dǎo)住院、虛開(kāi)發(fā)票、濫用藥物等行為，守好用好群眾“保命錢(qián)”。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示，人口流動(dòng)和農(nóng)民工就業(yè)形態(tài)多樣化對(duì)醫(yī)保工作異地結(jié)算、逐步推廣提出更高要求。隨著新型城鎮(zhèn)化深入推進(jìn)，人口在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間頻繁流動(dòng)，新就業(yè)形態(tài)不斷增加，醫(yī)保工作要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)就業(yè)發(fā)展新變化，提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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