宮頸錐切術(shù)術(shù)后患者需要注意這些！
日期：2022-09-30 閱讀：
宮頸錐切手術(shù)是治療宮頸病變的一種手術(shù)方式，主要是針對于宮頸癌前病變，尤其是宮頸高等級病變，如CIN2(宮頸上皮內(nèi)瘤變2級)、CIN3。一般有冷刀錐切和 LEEP 錐切兩種形式，目的為對切下來的宮頸組織進(jìn)行病理檢查，從而確定宮頸病變，同時也可以切除病變組織，達(dá)到疾病治療的效果。
1.宮頸錐切術(shù)后一般注意事項
（1）宮頸錐切術(shù)后結(jié)合活檢及錐切病理結(jié)果，綜合分析各種臨床信息后確定下一步診療方案。
（2）宮頸錐切術(shù)后術(shù)后1個月內(nèi)避免游泳或盆浴，少活動多休息；3個月內(nèi)禁止性生活，避免過重體力活動。
（3）宮頸錐切術(shù)后出血多發(fā)生于術(shù)后7~10d，一般出血量不超過月經(jīng)量，持續(xù)7~10d，無需處理。若出血量超過月經(jīng)量需及時到醫(yī)院就診處理。
（4）當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)宮頸狹窄和粘連時應(yīng)盡早處理，時間越長則分離越困難。
（5）為了預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)后可以使用用具有抗炎、促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)等材料如放舒欣·貽貝粘蛋白水凝膠敷料及藥物等。
2.宮頸錐切術(shù)后復(fù)發(fā)的處理
（1）定義：病變殘留指術(shù)后6個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)宮頸病變；病變復(fù)發(fā)指術(shù)后6個月以上發(fā)現(xiàn)宮頸病變(次TCT復(fù)查陰性后又出現(xiàn)CIN者)。
（2）復(fù)發(fā)的處理：一般選擇再次宮頸錐切術(shù)或子宮切除術(shù)。建議：如果可以進(jìn)行宮頸錐切術(shù)，好先進(jìn)行宮頸錐切術(shù)，進(jìn)一步明確病變。因為宮頸錐切術(shù)后復(fù)發(fā)可能是癌前病變，也可能是宮頸癌。
3.宮頸錐切術(shù)后二次手術(shù)時機(jī)選擇
宮頸錐切術(shù)后病理結(jié)果如果切緣陽性或浸潤癌，可能需要二次手術(shù)，包括再次宮頸錐切術(shù)或子宮切除術(shù)。
1.切緣陽性選擇再次宮頸錐切術(shù)：好選擇術(shù)后2個月以后。因為2個月內(nèi)創(chuàng)面可能沒有完全愈合，炎癥反應(yīng)明顯，容易術(shù)中出血，術(shù)后病率增加。
2.切緣陽性選擇子宮切除術(shù)：好選擇術(shù)后48h之內(nèi)或術(shù)后6周以后，首先推薦腹腔鏡手術(shù)。
3.術(shù)后病理是宮頸浸潤癌：可以選擇術(shù)后隨時再次手術(shù)。但建議有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，如果進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)（廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）首先推薦開腹手術(shù)。
4.術(shù)后病理是宮頸浸潤癌且伴有高危因素如脈管內(nèi)癌栓（IVSI）等高危因素：也可以選擇化療2-3個療程后再手術(shù)。
Tips:由于宮頸病變患者在宮頸錐切術(shù)后再次發(fā)生宮頸癌及癌前病變的幾率明顯高于正常人群，因此術(shù)后要定期隨訪，至少隨訪25年。
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