靈魂拷問(wèn)！順產(chǎn)時(shí)會(huì)陰裂傷究竟有多疼？
日期：2023-02-17 閱讀：
會(huì)陰裂傷：陰道和肛門之間的軟組織發(fā)生不同程度的撕裂，常在產(chǎn)婦陰道分娩過(guò)程中，胎頭通過(guò)陰道口時(shí)發(fā)生。
疾病類型
根據(jù)傷口撕裂的深度，可將疾病分為1~4度會(huì)陰裂傷。
1度會(huì)陰裂傷：僅損傷會(huì)陰皮膚及陰道黏膜，一般無(wú)需縫合，可自行愈合。
2度會(huì)陰裂傷：損傷會(huì)陰皮膚、黏膜及肌肉，但沒傷及肛門括約肌，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單縫合修復(fù)，可在短期內(nèi)愈合。
3度會(huì)陰裂傷：傷口累及會(huì)陰皮膚、黏膜、肌肉及肛門括約肌，需在產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行縫合修復(fù)，愈合多需幾周。
4度會(huì)陰裂傷：傷口繼續(xù)延伸，累及直腸壁及黏膜，需在手術(shù)室進(jìn)行傷口縫合，愈合時(shí)間多超過(guò)幾周。
基本病因
1.產(chǎn)婦自身?xiàng)l件欠佳
年齡過(guò)大（>35歲）或過(guò)小（<18歲）、骨盆及周圍軟組織發(fā)不良、初次或多次分娩，既往有會(huì)陰陳舊性瘢痕、伴有外陰及陰道炎癥等，均可以造成產(chǎn)婦會(huì)陰組織彈性降低，質(zhì)地變脆，不能充分伸展而發(fā)生裂傷。
2.胎兒因素
胎兒體重過(guò)大（>4000g）胎位異常（胎臀位、肩難產(chǎn)、枕后位），妊娠超過(guò)42周等可導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至停滯，此時(shí)胎兒因壓迫軟產(chǎn)道過(guò)久，導(dǎo)致產(chǎn)道出現(xiàn)水腫、淤血、壞死等一系列現(xiàn)象，引發(fā)會(huì)陰裂傷。
3.接產(chǎn)技術(shù)不成熟
助產(chǎn)時(shí)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)、行會(huì)陰中切術(shù)等，均可增加會(huì)陰裂傷的風(fēng)險(xiǎn)。此外，過(guò)分用力或連續(xù)壓迫會(huì)陰，未能輔助胎兒娩出等，也可造成會(huì)陰裂傷。
主要癥狀
會(huì)陰裂傷的嚴(yán)重程度不同，患者癥狀輕重不一。會(huì)陰發(fā)生裂傷時(shí)，患者通常會(huì)感覺到疼痛及撕裂感，局部發(fā)生出血，輕者經(jīng)修復(fù)后，多可愈合，無(wú)其他伴隨癥狀；部分較為嚴(yán)重的患者，可伴發(fā)排便困難，性交痛、發(fā)熱等情況。
典型癥狀
發(fā)生會(huì)陰裂傷時(shí)，患者可有撕裂感，隨即自覺肛周疼痛，助產(chǎn)者可察覺到會(huì)陰部出血。通?；颊吡褌潭仍街?，疼痛越劇烈，出血量也越多。
伴隨癥狀
1.排便困難：若會(huì)陰裂傷延伸至肛門括約肌，甚至累及直腸壁及黏膜，患者排便時(shí)可加重傷口疼痛，造成排便困難。
2.性交痛：會(huì)陰裂傷形成的疤痕質(zhì)地較硬，同房時(shí)因撕扯而造成疼痛。
3.發(fā)熱：若傷口繼發(fā)感染潰爛，可伴發(fā)全身感染癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱。
疾病治療
目前治療會(huì)陰裂傷，以修復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)為目的，主要依靠手術(shù)縫合修補(bǔ)，術(shù)后輔以抗生素、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的敷料進(jìn)行治療，患者治療效果一般較好。
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