陰道微生態(tài)檢測(cè)報(bào)告：輕松讀懂15項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)

日期：2023-10-11 閱讀：

    正常陰道微生態(tài)的定義為：陰道菌群的密集度為Ⅱ～Ⅲ級(jí)、多樣性為Ⅱ～Ⅲ級(jí)、優(yōu)勢(shì)菌為乳桿菌、陰道pH值為3.8～4.5、乳桿菌功能正常( H2O2分泌正常）、白細(xì)胞酯酶等陰性。當(dāng)陰道菌群的密集度、多樣性、優(yōu)勢(shì)菌、陰道分泌物白細(xì)胞計(jì)數(shù)等炎癥反應(yīng)指標(biāo)、pH值和乳桿菌功能任何1項(xiàng)出現(xiàn)異常，即診斷為微生態(tài)失調(diào)狀態(tài)。

 陰道微生態(tài)報(bào)告單可以分為四大部分：微生態(tài)形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)體系指標(biāo)、形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)、功能學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)論。

微生態(tài)形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)體系指標(biāo)

1.細(xì)菌數(shù)量：表示陰道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量的多少，為了維持微生態(tài)平衡與身體健康，細(xì)菌數(shù)量不可太多，也不可太少，一般維持在++（每油鏡下平均細(xì)菌數(shù)10-99個(gè)）-+++（每油鏡下平均細(xì)菌數(shù)100個(gè)以上）為宜；

2.細(xì)菌種類：表示了陰道內(nèi)細(xì)菌種類的多少，一般以++（++：每油鏡視野下能辨別4～6種細(xì)菌）-+++（每油鏡視野下能辨別7～9種細(xì)菌）為宜；

3.革蘭陽性細(xì)長桿菌（乳酸桿菌）比例：作為陰道環(huán)境中的益生菌，乳酸桿菌比例在70%以上我們認(rèn)為是健康的陰道菌群環(huán)境（在未發(fā)現(xiàn)其他致病菌的情況下）。

形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)

1.細(xì)胞情況

（1）清潔度：是將陰道分泌物涂片在顯微鏡下觀察，按上皮細(xì)胞、陰道乳酸桿菌，白細(xì)胞及雜菌的多少來確認(rèn)陰道的清潔程度，判斷陰道有無炎癥。它可分為4級(jí)：Ⅰ～Ⅱ度屬正常；Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，提示可能存在陰道炎癥。

（2）白細(xì)胞：正常陰道內(nèi)的白細(xì)胞比較少，一般每個(gè)高倍鏡視野中的白細(xì)胞數(shù)少于5個(gè)。白細(xì)胞異常增多，通常就代表著是有陰道炎癥，而白細(xì)胞越多，說明炎癥越嚴(yán)重；

2.病原體情況

（1）檢出“孢子”、“菌絲”，提示可能存在假絲酵母菌感染，輔助臨床診斷“外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）”；

（2）檢出“滴蟲”，提示可能存在滴蟲感染，輔助臨床診斷“滴蟲性陰道炎（TV）”；

（3）檢出“線索細(xì)胞”或“革蘭陰性小桿菌”，提示可能存在厭氧菌感染，輔助臨床診斷“細(xì)菌性陰道?。˙V）”；

（4）檢出大量“白細(xì)胞/膿細(xì)胞”或“革蘭陽性球菌/鏈球菌”，輔助臨床診斷“需氧菌性陰道炎（AV）”等；

功能學(xué)檢查

1.pH值：正常情況下由于乳酸桿菌產(chǎn)酸，正常陰道內(nèi)的pH≤4.5，多在3.8～4.4，細(xì)菌性陰道病患者的陰道pH值一般大于4.5。

2.過氧化氫：陽性代表乳酸桿菌產(chǎn)生的過氧化氫濃度降低，陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，陰性代表乳酸桿菌正常。

3.白細(xì)胞酯酶：以前僅僅根據(jù)白細(xì)胞數(shù)量判斷炎癥，目前要看白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的功能。陰道內(nèi)有炎癥時(shí)，白細(xì)胞釋放白細(xì)胞酯酶，白細(xì)胞酯酶增高，化驗(yàn)單上就標(biāo)注為陽性。白細(xì)胞酯酶陽性才代表陰道炎，而白細(xì)胞增多，白帶清潔度Ⅲ～Ⅳ度并不能診斷炎癥。

4.唾液酸酐酶：這是引起細(xì)菌性陰道病的主要厭氧菌釋放的，唾液酸酐酶呈陽性，意味著厭氧菌感染，是細(xì)菌性陰道病的表現(xiàn)。

檢驗(yàn)結(jié)論

通過以上指標(biāo)的檢查，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，綜合各項(xiàng)評(píng)分后計(jì)算Nugent分值及AV分值，根據(jù)分值可以初步感染陰道炎的感染類型：

1.Nugent評(píng)分：0-3分提示正常，4-6分提示BV中介，7分提示細(xì)菌性陰道??；

2.AV評(píng)分：0-2提示正常，3-4分提示輕度AV，5-6分提示中度AV，7分提示重度AV，

3.如檢出兩種及以上病原體則提示可能為“混合型陰道炎”。

治療陰道微生態(tài)三部曲：

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